J.R. FONTENLA.
Hospital Clínico y Provincial de Barcelona.
Universidad de Barcelona.

CASO CLÍNICO

Paciente que acude de urgencias por tumoración en parpado superior de ojo derecho que comenzó hace 7 días y que ha ido en aumento. Ver foto.

1.- A la vista de esta imagen ¿cual sería su diagnóstico?

Orzuelo

2.- ¿Con que otro u otros procesos se debería hacer el diagnóstico diferencial?

Chalazion

Adenoma de células sebáceas

3.- En niños, si se repiten episodios similares ¿que alteración refractiva se ha de descartar?

a) Miopía

b) Hipermetropia

c) Astigmatismo

d) Presbiopia

e) Presbicia

4.- En niños ¿Como se corrige ese error refractivo?

a) Con lentes concavas

b) Con lentes convexas

c) Con lentes tóricas

d) Con lentes de contacto

e) Con cirugía refractiva

5.- ¿Que alteración palpebral se encuentra frecuentemente asociada a este proceso pudiendo incluso favorecer la aparición repetida de procesos como el de la foto?

Blefaritis

6.- Como se aprecia en la imagen el proceso se ha abscesificado, ¿cual sería el germen principalmente implicado?

Estafilococo

7.- En la imagen se aprecia que se ha drenado saliendo abundante pus, ¿Se debe drenar? En caso afirmativo ¿Cuáles serian las condiciones correctas para hacerlo?

Se debe drenar en el caso que se observe la presencia abundante de pus acumulado y, preferentemente, si existe renitencia. Las condiciones han de ser de asepsia y se debe pinchar en la zona donde se aprecie el pus de manera más superficial. La dirección del instrumento punzante siempre debe ser contraria al globo ocular.

8.- ¿Cual sería el tratamiento tópico?

Pomada de antiinflamatorios y antibiotico.

Si bien el calor local esta indicado en el chalazion, en casos como el mostrado en la foto podría producir un aumento del edema palpebral.

9.- ¿Sería necesario el tratamiento sistémico? En caso de considerarlo necesario ¿que recomendaríamos?

En los casos que el proceso empeore a pesar de tratamiento tópico, o que exista cierta inmunosupresión, se debe tratar con antibióticos sistémicos. Podría tambien requerir analgésicos y/o antiinflamatorios no esteroideos.

10.- ¿Cuál es el pronóstico?

Suele evolucionar hacia la resolución. En algunos casos se puede cronificar pasando a denominarse chalazion.