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Dr. J.R. FONTENLA, D. PITA.
RESPUESTA Se trata de un Absceso pericístico.
COMENTARIO: El absceso pericístico es una inflamación aguda del saco lagrimal, dentro del contexto de una dacriocistitis aguda o crónica sobreagudizada, en el cual la infección sale de los límites anatómicos del saco lagrimal y altera todo el tejido circundante, llegando incluso a afectar el tejido celular subcutáneo y la piel. En estos casos se pierde la referencia del tendón nasal del músculo orbicular de los párpados y la inflamación puede llegar a tener un gran tamaño pudiendo desplazar el globo ocular hacia arriba y afuera. A diferencia del absceso pericístico, en la dacriocistitis aguda o en la dacriocistitis crónica sobreagudizada la inflamación no sale de los límites del saco lagrimal y podemos apreciar clínicamente una zona indurada profunda en el canto interno inferior ocular por debajo del tendón del músculo orbicular de los párpados. El tratamiento antibiótico debe instaurarse de inmediato y frecuentemente es necesario realizar un drenaje quirúrgico cuando se aprecia cierta renitencia. El paso a celulitis orbitaria desde un absceso pericístico es raro aunque se puede dar en diabéticos, inmunodeprimidos y en alcohólicos. Sin embargo; los casos de sinusitis etmoidal, y preferentemente en niños, pueden complicarse con una celulitis orbitaria aunque nunca muestran tumoraciones tan intensas en el canto interno ocular. |