Dr. J.R. FONTENLA (1) , G. MARTINEZ-GRAU (2).
RESPUESTA La opacidad pupilar que el paciente muestra es una Catarata congénita.
COMENTARIO: Dentro del diagnostico diferencial del reflejo pupilar blanco pupilar o leucocoria encontramos patologías tan importantes como puede ser el retinoblastoma , tumor retiniano primario de gran agresividad, la retinopatía del prematuro causada por la administración de oxígeno postnatal, la persistencia de vítreo primario debido a una mala reabsorción de los vasos hialoideos y la catarata congénita . En todos estos casos la exploración visual instrumental del polo anterior o posterior, según el caso, nos ofrece el diagnóstico. En el caso que nos ocupa apreciamos una masa opaca a expensas de las fibras mas centrales del cristalino lo cual nos da inmediatamente el diagnóstico de catarata congénita . Esta disposición característica de la opacidad es debido al propio desarrollo del cristalino el cual se efectúa por la aposición de nuevas capas de fibras periféricas permaneciendo las antiguas en el centro conformando el núcleo del cristalino. Así pues las cataratas congénitas son típicamente nucleares y tanto mas pequeñas cuanto antes actúe la noxa que la provoca, al desaparecer la noxa las nuevas fibras cristalinianas que se aposicionan vuelven a ser transparentes dejando únicamente el núcleo opacificado. Volviendo al caso que nos ocupa vemos una catarata nuclear grande lo cual nos indica que la noxa ha actuado tardíamente en el periodo de gestación. El tratamiento ha de ser la extracción de la catarata y la estimulación visual para evitar una ambliopía por deprivación (ojo vago). |