Dr. J.R. FONTENLA (1) , G. MARTINEZ-GRAU (2).
1: Hospital Clínico y Provincial
2: Centro de Oftalmología Barraquer.

RESPUESTA

El material blanquecino que se aprecia en el área pupilar es debido a una Catarata Traumática.

COMENTARIO:

Los traumatismos perforantes oculares es la lesión mas grave dentro de la traumatología ocular. En estos pacientes se pueden encontrar múltiples lesiones que afecten varias estructuras oculares. En el caso que presentamos podemos apreciar una lesión incisa y anfractuosa corneal que requiere para su reparación una sutura corneal compleja.

También encontramos una lesión iridiana que ha provocado rotura del diafragma iridiano y sinequias posteriores inflamatorias. La catarata traumática se debe, en este caso, a la rotura de la cápsula anterior del cristalino. Dicha rotura capsular permite la penetración de agua dentro de las fibras cristalinianas hidratándolas y haciendo perder su transparencia. Una vez hidratado, el córtex cristaliniano se licúa y sale por la incisión capsular penetrando en la cámara anterior. La evolución de este cuadro sería hacia el glaucoma debido al taponamiento del trabeculum por el material cristaliniano licuado. La inflamación y este glaucoma inducido conducirían a la perdida total del órgano y a la ptisis bulbi.

El tratamiento consiste en la extracción del material cristaliniano, la reparación del defecto iridiano, la exploración y reparación de los defectos que pudiesen existir en cámara vítrea y la colocación de una lente intraocular si es que los daños encontrados durante la intervención no lo desaconsejan.