Dr. J.R. FONTENLA, X VAZQUEZ, D PITA .
Hospital Clínico y Provincial
Universidad de Barcelona

RESPUESTA

Se trata de una Extrusión de explante escleral.

COMENTARIO:

El explante escleral es un proceso externo que se sitúa en la esclera durante la cirugía del desprendimiento de retina para intentar hacer una indentación, deprimiendo la esclera y llevando las paredes oculares en dirección al centro ocular. De esta manera se consiguen dos cosas:

La primera, eliminar las tracciones que el cuerpo vítreo pueda ocasionar en la retina y que pueden hacer que el desprendimiento recidive o que la aplicación retiniana no se produzca.

La segunda es poner en contacto la capa retiniana desprendida con las paredes oculares taponando el defecto retiniano y evitando que por el citado defecto siga penetrando vítreo fluido al espacio subretiniano lo que perpetuaría el desprendimiento.

El caso que mostramos tiene colocado un proceso escleral sectorial en la región temporal superior. El paso del tiempo ha provocado una erosión de las suturas no reabsorbibles que se utilizan para fijar el explante facilitando su migración hacia la región más anterior erosionando la conjuntiva y saliendo al exterior (extrusión). Esto provoca infecciones conjuntivales de repetición favorecidas por un sobrecrecimiento bacteriano de la flora local que en ocasiones puede, vía explante, interiorizarse en la órbita ocasionando un absceso intraorbitario o incluso una celulitis orbitaria. El tratamiento es la eliminación quirúrgica de todo el explante escleral y sus suturas, un tratamiento quirúrgico mas conservador en el que solamente se elimine la porción de explante exteriorizado o, en los casos en los cuales es posible, recubrir nuevamente con conjuntiva la zona de explante extrusado.