Los mecanismos de acción potenciales del trasplante de MA se encuentran obviamente íntimamente relacionados con las moléculas que sintetiza y secreta, tal y como se puede
observar en las tablas siguientes:
• El epitelio amniótico contiene gran cantidad de factores de crecimiento y citoquinas que
mantienen el microambiente necesario para la proliferación de las células germinales.
• La Membrana basal contiene colágeno tipo IV, laminina 1, laminina 5, fibronectina y
colágeno VII. Su composición es muy similar a la de la conjuntiva y las lamininas son particularmente efectivas en mejorar la adhesión de las células epiteliales de la córnea. En
general la membrana basal de la MA facilita la migración de las células epiteliales, refuerza
las adhesiones de las células epiteliales basales, promueve la diferenciación epitelial y
previene la apoptosis.
• La matriz estromal. La porción estromal de la AM contiene un componente de la
matriz que suprime la señalización mediante el TGF-beta, así como la proliferación y
diferenciación de los miofibroblastos de la córnea humana normal y de los fibroblastos
del limbo. Este componente también suprime la proliferación y diferenciación de los
fibroblastos de la conjuntiva normal y de los fibroblastos del cuerpo del pterigium.
Estas acciones explican por qué el trasplante de MA reduce la formación de cicatrices
cuando se utiliza en la reconstrucción de la superficie conjuntival, previene la cicatrización
recidivante tras la resección del pterigion y reduce la opacidad estromal tras la
queratectomía fototerapeútica y la queratectomía fotorefractiva. La matriz estromal
puede también atrapar las células inflamatorias excluyéndolas del resto de los tejidos y
llevándolas a una rápida apoptosis. También contiene proteínas antiinflamatorias y
antiangiogénicas y sustancias inhibidoras de varias proteasas. Estas propiedades explican
por qué la inflamación estromal y la neovascularización corneal se reducen tras el
trasplante de MA.
