Dr. Alberto Aranda Yus (1)
Dr. Xosé Vázquez Dorrego (2)
Dr. Pablo Díaz Couchoud (1)
Dr. José Ramón Fontenla García (1)
(1) Hospital Clínic i Provincial de Barcelona.
(2) Hospital Municipal de Badalona.

La Membrana Amniótica como el Sustrato para el Cultivo de las Células Epiteliales Germinales del Limbo Esclerocorneal

Las patologías oculares que cursan con una deficiencia limbar parcial y unilateral podemos tratarlas mediante un trasplante de limbo procedente del ojo contralateral sano. Sin embargo, esta técnica requiere la extracción de un gran fragmento de limbo del ojo contralateral sano que, cuando se trata de lesiones bilaterales, no podemos disponer con facilidad. La MA puede ser utilizada como soporte para el crecimiento de estas células en cultivos in vitro. Esta nueva técnica representa un gran avance en el tratamiento de pacientes con insuficiencia límbica severa en un ojo pero que mantienen zonas de limbo sano en el ojo contralateral. Tres o cuatro semanas después se dispone de un fragmento de MA cubierto por gran cantidad de células germinales del limbo que puede implantarse como autoinjerto en el ojo afectado para restaurar la superficie corneal. Esta técnica, que evita el riesgo de rechazo y la necesidad de inmunosupresión sistémica, ha sido ya utilizada tanto en animales como en humanos.

Una de las limitaciones que presenta esta técnica de cultivo de células madre procedentes de una biopsia de limbo esclerocorneal es que no sabemos exactamente qué estamos cultivando: si células madre sólo, o bien un conjunto formado por células madre, células amplificadoras transitorias y células diferenciadas. Con las tecnologías disponibles en la actualidad no podemos realizar con certeza una biopsia selectiva de las células madre, que sería la situación ideal. Los intentos de caracterización e identificación de marcadores inmunohistoquímicos de las stem cells corneales humanas es uno de los grandes retos a los que se está enfrentando la oftalmología en la actualidad. Entre los marcadores propuestos nos encontramos la P63, citoqueratina K3, vimentina, ABCG2,.. Otra de las alternativas que se han empleado con éxito para la reconstrucción de la superficie ocular es el cultivo de células de la mucosa oral, tanto en conejos como en humanos, sobre MA.