J.R. Fontenla, X. Vazquez, E. Ribas, A. Bures, M. Ferran, L. Pelegrin, A. Aranda, D. Pita.
Hospital Clínico y Provincial de Barcelona
Universidad de Barcelona

NECROSIS RETINIANA EXTERNA PROGRESIVA

Como su propio nombre indica se trata de una retinitis necrotizante rápidamente progresiva que afecta inicialmente las capas externas de la retina en forma de placas amarillentas en media periferia con tendencia a la coalescencia. La diferencia con la necrosis retiniana aguda es la escasa respuesta inflamatoria. Es típica de pacientes inmunodeprimidos, lo que justificaría al menos en parte la escasa reacción inflamatoria y la rápìda afectación macular. El pronóstico es muy malo por la agresividad de la enfermedad y por tratarse habitualmente de pacientes con un mal estado inmunitario de base. Las pautas de tratamiento son superponibles a las utilizadas para el tratamiento de la necrosis retiniana aguda, aunque algunos autores han obtenido mejores resultados combinando dos fármacos antivíricos como ganciclovir y foscarnet. Siempre se deben obtener muestras para realización de PCR.

Se han descrito casos en los que un paciente inmunodeprimido VIH positivo ha desarrollado una retinitis con características de necrosis retiniana aguda en un ojo y de necrosis retiniana externa progresiva en el otro, lo que apoya el hecho de que ambas enfermedades son diferentes manifestaciones de una misma infección.