| David Teixidó Gimeno, Esther Toral Rodríguez, Pepi Torres Martínez,
El astigmatismo es aquel defecto de refracción en el cual el radio de curvatura de alguna de las superficies refractantes del dioptrio no es uniforme. Por tanto, hay dos ejes perpendiculares entre sí (horizontal y vertical), uno de máxima y otro de mínima refracción y esto hace que los rayos que entren al globo ocular no converjan en un único punto focal, sino que se forman dos imágenes denominados líneas focales que son perpendiculares entre sí y que están separadas por un intervalo ( intervalo de Sturm ). Además, durante este intervalo, el haz de rayos luminosos adquiere una forma especial denominada conoide de Sturm . Esto es así en el astigmatismo regular , en el cual existen diferencias de curvatura de la córnea (o del cristalino) en diferentes meridianos. Y estas diferencias entre unos meridianos y otros se mantiene constante. Las causas pueden ser traumáticas, secundarias a una herida o lesión en el borde corneoescleral o bien tratarse de un astigmatismo congénito. En cambio en el astigmatismo irregular la superficie de la córnea es totalmente irregular, por lo que los rayos luminosos se refractan de manera irregular, sin simetría y en grupos diversos formando focos en varias posiciones. Las causas de este astigmatismo pueden ser traumatismos, cicatrices, heridas corneales, procesos degenerativos, etc.
Clasificación del astigmatismo regular Esta clasificación se basa en la localización de las dos líneas focales respecto a la retina. Así distinguimos:
1- Astigmatismo compuesto: ambas focales a un mismo lado de la retina. Hay dos tipos: a) Astigmatismo miópico compuesto: ambas focales se forman delante de la retina. b) Astigmatismo hipermetrópico compuesto: ambas focales se forman detrás de la retina.
2- Astigmatismo simple: una línea focal se forma sobre la retina y la otra: a) por delante en el caso del astigmatismo miópico simple . b) por detrás en el caso del astigmatismo hipermetrópico simple. 3- Astigmatismo mixto: una línea focal se forma delante y la otra detrás de la retina.
Clínica - Disminución de la agudeza visual tanto de lejos como de cerca (visión borrosa). - Cefalea. - Fatiga o dolor ocular tras esfuerzos visuales. - Fotofobia. - Hiperemia ocular y de párpados con posibles procesos inflamatorios. - El paciente refiere que al leer "las letras se mueven por todas partes".
Tratamiento 1- Tratamiento óptico: Colocaremos una lente cilíndrica cuyo eje deberá estar situado de forma perpendicular al meridiano que deseamos corregir, ya que así ejercerá su máximo efecto refractivo sobre el mismo. Con esta lente conseguiremos desplazar una de las líneas focales hasta hacerla coincidir con la otra en un mismo plano. En los casos de astigmatismo simple con esta corrección ya es suficiente, puesto que ya conseguimos que las dos líneas focales coincidan a nivel de la retina. En cambio, en el astigmatismo compuesto deberemos añadir una lente esférica (cóncava o convexa según sea miópico o hipermetrópico) que hará, que una vez reunidas las dos líneas focales en un mismo punto, éstas se trasladen hasta la retina. Con esta corrección, el astigmatismo regular se puede compensar. Pero en el caso del astigmatismo irregular, el tratamiento óptico no es efectivo y las alternativas terapéuticas que pueden dar algún resultado son: - colocación de microlentillas rígidas con formación de una película lacrimal debajo de ellas que regulariza la superfície corneal. - queratoplastia (trasplante corneal). |