J.R. Fontenla, D. Pita.
ConceptoSe deben a bandas fibrosas en el vítreo que surgen de la organización de exudados inflamatorios y de hemorragias en el vítreo. EtiologíaLa causa mas frecuente es la retinopatía diabética proliferante. Esta en su estadio cicatricial provoca la retracción de los tractos fibrovasculogliales formados como respuesta a la agresión neovascular y hemorrágica. Puede aparecer en cualquier zona de la retina, aunque es mas frecuente que asiente en el polo posterior sin sobrepasar el ecuador. La retinopatia del prematuro también provoca neovascularización, exudados y hemorragias que conducen a la proliferación vítreorretiniana y desprendimiento de retina traccional, si bien también existe un componente exudativo. El DR por tracción de tipo traumático, por una lesión ocular perforante, es el resultado de la incarceración de vítreo en la herida y de la presencia de sangre en el interior del humor vítreo, que acuta como un estímulo para la proliferación fibroblástica con producción de membranas epitrretinianas. Este tipo de membranas conducen a una retracción prerretiniana masiva por el acortamiento y el efecto rodillo sobre la retina periférica en la región de la base de vítreo que va a provocar un desprendimiento en forma de embudo. Otras causas son la persistencia del sistema hialoideo, enfermedad de Eales, retinopatía por la anemia de células falciformes, los cuerpos intraoculares retenidos y una pérdida de vítreo despues de una operación de catarata, sobretodo si este se incarcera en la incisión quirúrgica. El tratamiento es mediante vitrectomia via pars plana. SíntomasEn general no existen fotopsias ni miodesopsias pues la tracción retiniana se produce lentamente y no se asocia a DVP. El defecto del campo visual también evoluciona de manera lenta y, en ocasiones, permanece estacionario durante meses o años. SignosNo se producen roturas, a menos que surja un componente regmatógeno secundario, tiene una configuración cóncava hacia el segmento anterior, su movilidad esta disminuida, son circunscritos y raramente se extienden hasta la ora serrata y no se observan quistes intrarretinianos secundarios ni líneas de demarcación subretinianas. Al aumentar la tracción vítreorretioniana se pueden producir roturas con lo que nos encontramos ante un DR combinado regmatógeno-traccional. TratamientoSe debe liberar la retina de la tracción que ocasiona el desprendimiento generalmente mediante vitrectomía y disección de las membranas. |