J.R. Fontenla.
SIGNO PARALELO DE GUNN
Este signo se origina debido a que la vena y la arteria comparten adventicia común a lo largo de un trayecto en el cual circulan paralelas y muy próximas. En el caso que vemos en la foto es de destacar el tremendo estrechamiento venoso que se produce entre las dos flechas. La inextensible adventicia común junto con los cambios arteriolares producidos por la hipertensión, oprimen la vena a lo largo de todo el trayecto paralelo y la dejan prácticamente exangüe. Observamos como la vena pierde prácticamente, y de manera sectorial, todo su grosor permitiendo un paso muy reducido de sangre. Esta reducción del drenaje venoso afectará al parénquima retiniano dependiente de esta rama venosa. También se produce una pérdida del flujo laminar a través de este sector venoso, lo que favorecerá la formación de trombos y una posible trombosis venosa si no se normalizan las cifras tensionales del paciente. Además, a nivel de la flecha 1a , se produce una bifurcación venosa. Una rama es la que nos muestra el signo descrito anteriormente, y la otra rama adopta un trayecto vertical pasando previamente por debajo de la arteria. En este caso si se produce un verdadero cruce (flecha2). En él vemos el signo de Gunn grado 2. En el Gunn 2 la columna sanguínea venosa desaparece a nivel del cruce, la vena aparece ópticamente vacía en la proximidad de la arteria como vemos en la foto. En este caso el paciente descubrió su hipertensión arterial a raíz de las molestias visuales originadas por repetidos episodios, de pequeña intensidad, de trombosis de rama venosa que le obligaron a acudir de urgencias al oftalmólogo. La exploración del fondo de ojo mostró estos signos inequívocos de hipertensión por lo que se remitió para estudio y tratamiento de su HTA. |
